央视网评  秦研科 2013年04月12日

医院本应是救急扶伤的“圣地”，但在利益的驱使下，一些医院已经成为过度医疗的“盛产地”。

近日，湖南一位66岁老太遭遇车祸后，被送往当地一家医院抢救。从头部到盆腔，老太28小时内被做13次CT，其中一项CT检查项目连医生都说不清。针对家属的质疑，院方解释称做这么多次CT是出于保险考虑，医院安全办相关负责人甚至称：“只要不给医院找麻烦，可以在他职权范围内给个优惠，少算三次CT的费用”。

CT虽然为医学诊断带来了极大的便利，但高能射线对患者身体组织也会产生一定的影响。有专家曾指出，做一次心脏冠状动脉CT检查，放射量相当于拍了750次X光胸片。若连续使用CT检查，会增加辐射致病的隐患，甚至带来癌症风险。在医学上，CT检查应谨慎使用，普通人一年做CT不应超过3次。然而，这位66岁老太却在28小时内被医院做了13次CT，其中不乏一些没必要的项目。这到底是救死扶伤还是把人弄死弄伤？

湖南这位66岁老太的遭遇只是揭开了过度医疗的冰山一角。从核磁共振、造影，再到心脏支架暴利、抗生素和输液等的滥用，无论是在最初的检查环节，还是到后续的诊断治疗，目前都存在着过度医疗的情况。国家发改委副主任朱之鑫曾公开表示，2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平。

小病大治、大病久治在医疗公共服务领域屡见不鲜，过度医疗已经成为一种“恶”，造成了医疗资源的巨大浪费。有数据显示，医疗机构滥开药、滥检查等现象导致医疗资源的浪费在20％至30％，如再加上药品回扣、药品虚高定价、乱收费等现象，医保基金浪费和流失比例不低于50％。不仅如此，过度医疗行为，也是对患者身心的极大伤害。患者花钱看病，本是希望能换来健康，最后却成为过度医疗行为下的牺牲品，花钱不少却未必能够彻底治愈病痛，甚至没病的看出病，造成额外的伤害，为长远的健康埋下隐患。这种畸形的医疗服务、过度医疗现象，也是在透支医院和医生的信誉，对重塑医患信任、缓解当前的医患纠纷极为不利。

过度医疗现象的产生，绕不开几个方面的因素，其中最显见的原因自然是长期以来“以药养医”机制的弊端。建国之初，政府由于财力不足，放权给医院将药品加价后卖给消费者，公立医院“自收自支、自负盈亏”。在这种医疗机制下，医院自然是创收越多越好，将医院的经济效益与医务人员的薪酬收入挂钩。这就导致医生为了自身利益不得不多开药，公立医院逐渐偏离了公益性的方向。

此外，医患信息的不透明和不对称、监督的不到位，加上社会公众对医疗科技的盲目崇拜也是造成过度医疗的原因。一方面，对于一些患者来说，即便在医院看病时意识到被“过度医疗”，也很难找到渠道来维护自身权益，面临维权难的困境。另一方面，不少患者自身缺乏医疗常识，感冒发烧常常认为“输液好得快”，去医院检查时认为设备越高级越有助于治疗。

遏制过度医疗，必须进行医疗体制改革，改变当前的“以药养医”机制。目前，北京一些医院虽已试点“医药分开”，通过提高医生服务费来破除“以药养医”机制，但若不从制度上加以严格防范、加强外部监督，显然难以根治过度医疗行为。以国外为例，美国除了依靠严格的临床药师制度来防止输液滥用行为的发生，还设有医生同行评议机构（PROs）监督医疗服务的提供方，一旦发现医疗机构有诱导患者需求或者提供过度医疗服务，医保机构有权不向医疗服务的供方提供病人的医疗费用。德国则是将门诊和住院系统分开，医院仅提供住院服务，收入来源主要是床位费，门诊医生则仅提供医疗服务，不从事药品经营。

他山之石可以攻玉。欧美国家的先进经验中，也许就有解决我国过度医疗问题的“药方”。

有关链接：66岁老太27小时做13次CT 院方称不找麻烦可优惠       http://news.cntv.cn/2013/04/12/ARTI1365704674172546.shtml

 '媒体调查公立医院过度医疗：只有多创收才能多发钱'   http://news.cntv.cn/china/20120220/106462.shtml